今回のリニューアルでは、訪問看護の仕事内容や働く環境についての情報を充実させ、訪問看護が初めての看護師の方にも安心してご覧いただける内容としました。同行訪問やチーム体制、研修サポートなど、実際の働き方がイメージしやすい構成となっています。

今後も、諏訪市・茅野市を中心とした地域に寄り添いながら、訪問看護の魅力や日々の取り組みを発信してまいります。訪問看護師として働くことに興味をお持ちの方は、ぜひ採用情報ページもご覧ください。

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利用者様・関係者様の満足度が格段に上がるからです！

精神保健福祉士(PSW)がいると、 利用者様に最大の満足を届けることができます。

具体的には、利用開始前に、どのような体制で支えるかをコーディネイトすることから始まります。

あん訪問看護ステーションは、利用者さんを多職種で支えています。そのなかで、PSWは、利用開始前に病院の医師や相談員との連携を行い、どのように利用者さんを支えていくかということについて最適な支援を考案します。

あん訪問看護ステーションスタッフ会議で受け入れの判断を行う際に、PSWが持っている詳細な情報が重要になります。

受け入れ決定後、本人とPSWがご本人とお会いして聞き取りを行います。そして、看護を利用するにあたり、制度が整っているかの確認と今後の関わり方を説明します。また、金銭面での負担を最小限に抑えるための調整も行います。

契約後、日々の生活のなかで不安なこと、心配なこと、困ったことなどが出てくることもあるのではないかと思います。そのときには、PSWが直接相談を受けます。必要とあれば、担当看護師と一緒に訪問して生活の困りごとの支援をします。

あるいはまた、体調を崩すこともあるでしょう。そのときは、病院の相談員、医師に前もって状態を伝え、外来受診や入院がスムーズに運ぶように連携をとります。

利用者へのメリット -まとめ-

メリット１

メリット２

メリット３

メリット４

メリット５

関係者へのメリット‐まとめ-

メリット１

メリット２

メリット３

依頼方法はこちらです

「どこの誰に連絡すればよいの？」「どうやって依頼すればよいの？」など、わからないことがあれば

① まずは、あん訪問看護ステーション
TEL:0266-78-7650
精神保健福祉士 関（せき）あてに
連絡してください。

精神保健福祉士の歴史

なぜ精神保健福祉士という職種があるのでしょうか？

精神科ソーシャルワーカーは、1948年に始まります。
その当時は、社会事業婦という名称でした。精神障害者の退院や生活の相談支援を行うために、50年以上も前から活躍しています。 
その後、精神障害者の長期入院や人権侵害が問題視されるようになります。
それに伴い、精神保健福祉に関する法が整備されます。
医療中心から、精神障害者の人権擁護と社会復帰の促進を図ることが中心となります。
このような背景があって、精神科ソーシャルワーカーの役割が重視されるようになります。
そして、1997年に「精神保健福祉士法」が制定され、社会復帰に関する相談支援を行う専門職として国家資格となりました。

精神保健福祉士はどんな仕事をするのでしょうか？

精神保健福祉士法によれば、つぎのように定義されています。

精神保健福祉士とは、 「精神障害者の保健及び福祉に関する専門的知識及び技術をもって、精神科病院その他の医療施設において精神障害の医療を受け、又は精神障害者の社会復帰の促進を図ることを目的とする施設を利用している者の社会復帰に関する相談に応じ、助言、指導、日常生活への適応のために必要な訓練その他の援助を行うことを業とする者をいう」と明文化されています。

つまり、PSWは利用者と同じ、生活者という立場にたって、精神障害を抱えながらも地域で暮らす方々の相談支援を行うということです。
そのために、医療・福祉の架け橋という役割を持ち、専門知識を活かして、関係機関と連携を行っているのです。
項目を挙げると、
・訪問看護利用の相談窓口
・インテーク
・アセスメント
・制度、福祉サービスの利用相談、申請サポート
・関係機関との連携
・利用者の権利擁護
・受容
・支持的機能
ということになります。

あん訪問看護ステーション　精神保健福祉士(PSW)

関　真裕美さんの紹介

関さんは、真面目で落ち着いた雰囲気で芯が通った女性という印象です。
もともとそういう性格はあったと思いますが、中学時代、高校時代にさらに養われたのだと思います。長野県千曲市の出身で、中学の時はハンドボールで全国大会に出場。高校は3年間弓道をやっていたそうです。ハンドボールはかなり怪我の多い激しいスポーツです。
ハンドボールをやっていたことは見かけからちょっと意外な感じでしたが、ハンドボールを通して心の強さが養われたのでしょう。
弓道は、関さんにぴったりと当てはまるなあって思いました。腕前は2段だそうです。矢を4本もち、精神集中させて放つ。放物線を描いて的に命中する。調子のよい時は4本とも的に当たるそうです。
弓道を通して、落ち着いた雰囲気や芯の強さが磨かれたのだと感じられます。

プロフィール
長野県千曲市出身
中学時代はハンドボールで全国大会に出場。高校時代は弓道に没頭し、腕前は2段。 大学時代は、福祉心理学科で学び精神保健福祉士（PSW）の資格を取得した。 趣味は、アコースティックギター、弓道。

精神保健福祉士になるきっかけは？

中学のころに流行っていた心理テストをやっていて、その時に心理学に興味を持ち大学では心理学を勉強しようと考えていました。高校時代、精神疾患のある知り合いがいて、周りの人たちが、その人のためにがんばってサポートしているのを見て、私もサポートしたいと思うようになりました。そして、心理学ではなく、精神医療に進む決心をします。しかし、残念なことに、その方は、私の大学在学中にお亡くなりになり、サポートすることはできませんでした。その時から精神科で仕事をしたいと強く思うようになりました。

関さんにとって、精神保健福祉士（PSW）とは何をする仕事だと思いますか？

医師や看護師が生命を支える仕事だとするならば、精神保健福祉士は患者さんの生活そのものを支える仕事だと言えます。つまり、お金の相談や家族関係、人間関係のことなども含めて相談に乗り、支援方法を考えるのが仕事だと思います。 患者さんを支えるたくさんの制度があります。しかし、あまりにも多様な制度があるために、どれを活用するか、活用するのが有効なのかは、わかりにくいかもしれません。そこで、今、目の前にいる患者さんに適応できる制度を見極め、利用できる制度を紹介したり、時には一緒に役所に行って申請を手伝ったりということが役割の一つになると思います。せっかく制度があるのに、知らないで使えないということがないよう、制度を十分活用して活かすことも仕事の一つだと考えています。また、家族が抱える問題の相談を受け、家族と一緒になって問題解決をしていくこと。これも大事な役割だと思います。

精神保健福祉士は、生活者という身近な立場で利用者やそのご家族を支援する専門職なのではないかと考えています。

一日の仕事の流れはどのようになっているのですか？

8時30分に事務所に来て、事業所が円滑に回るように整えます。電話対応、書類の整備、関係機関との連絡や調整を行います。看護師さんと一緒に訪問に行き、福祉的な視点から生活を評価してくるのは精神保健福祉士の役割の一つです。また、連携各機関とのカンファレンスに出席し情報収集、評価するのも重要な仕事になっています。そして、スタッフが訪問から戻ってくる夕方5時すぎからは、事業所内のカンファレンスに加わります。そこでは、当事者とは別の視点から、利用者満足をより高める方策を考えて提案します

訪問看護ステーションに精神保健福祉士（PSW）がいるのは珍しいのですか？

訪問看護ステーションにPSWがいるというのは、大変ユニークだと思います。これからは広く地域の方々を支えるのにPSWが必要になると感じています。なぜなら、たびたび行われる法改正に、医師、看護師、患者さんと家族が対応するのは大変なことだからです。ここは専門家であるPSWの出番ではないかと感じています。

最後に、仕事への想いをどうぞ！

地域のみなさまに役に立ち喜ばれるように、あん訪問看護ステーションで精神疾患の患者さんをしっかりサポートしていきたいと思っています。支援した人が変わってくれた時、自分の手から離れて自立できた時、その人のためにほんの少しでも役立てたことが自分のことのように嬉しく感じられます。「ありがとう」「助かったよ」と言ってもらえた時、この仕事をやっていて本当によかったと思います。人と人が支え合う地域医療現場で信頼を勝ち取り、これからも使命感をもって仕事に打ち込み、精神保健福祉士（PSW）として活躍の場を広げて行きたいと考えています。

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現在、緩和ケアを必要とする人の3人に２人は、非がん患者さまです。緩和ケアは、がん患者さまから非がん患者さま、小児の患者さまへと、また、緩和ケア病棟だけではなく在宅等へと多様化しています。

「あらゆる人と場所に届けられる基本的ケア」という価値を築くとともに、「人権としてのケア」(プラハ憲章、2012年)であるという新たな基本理念に発展しています。非がん患者さまの軌道と〈緩和ケア〉について所見をお話しします。

A.脳卒中患者さまの軌道

脳卒中では、10年以上生存する方も21％存在します。発作後40％は中程度の障害を、15〜30％は中度の障害を残します。脳卒中の急性期を脱した患者さまでは、その発作で死に至ることはほぼありません。ただし、脳卒中後遺症患者さまの主な死因は、脳卒中の再発、心血管系疾患の合併症、誤嚥性肺炎であり、これらの予防が重要になります。

〈緩和ケア〉
脳卒中急性期の50％以上に、嚥下障害が出現します。急性期に肺炎を発症した人には、その後も肺炎の発症リスクが高くなります。終末期の脳卒中後遺症の患者さまにとっても、摂食環境の調整や嚥下訓練、口腔ケアは重要な緩和ケアの一つです。

B.慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者さまの軌道

COPDの終末期は急性憎悪を繰り返します。そして、全身的機能が低下をたどります。急性憎悪は最適な治療と管理、包括的呼吸リハビリテーションを受けることによって予防できる可能性が高く、適切な管理が非常に重要となります

〈緩和ケア〉
COPDの最大の苦痛は呼吸困難です。終末期の呼吸困難は、がんに匹敵すると言われるにもかかわらず、十分な緩和ケアが提供されていないようです。COPDの呼吸困難に対しては、下肢運動療法を中心とした包括的呼吸リハビリテーションが有効です。 しかし、疾患が進行するにつれ運動療法の実施が困難となるため、薬物療法、筋呼吸マッサージ、栄養療法を継続させながら、モルヒネや酸素の使用など積極的な緩和ケア的手技を加えていきます。

C. ALS患者さまの軌道

ALSは、発症後数ヶ月から十数ヶ月後には仕事や日常生活が困難となります。そして、最終的には両手足の麻痺や呼吸筋の麻痺などにより、人工呼吸器や経管栄養を選択しなければ生命を維持することができなくなってしまいます。ALSの予後を改善する治療は、人工呼吸療法、胃瘻などの経管栄養、リルゾールの内服によります。例えば、リルゾールは平均余命を25〜30％程度を延長します。ALSにおいては、胃瘻は体重の維持や生存期間延長に有効で、早期に行うことが望ましいです。

〈緩和ケア〉
モルヒネは、ホスピス入院中のALSの呼吸困難の軽減に対して約８割で有効です。ALSでは、球麻痺の進行のため経口投与できなくなる患者さまも多くいます。胃瘻などの経管栄養を行っている場合は、モルヒネ水か細粒の剤型の徐放剤を用います。経管栄養を行っていない場合は、持続皮下注を行います。

D.慢性心不全患者さまの軌道

慢性心不全は、経過中に何度か急性憎悪を経験します。急性憎悪により心身細胞がダメージを受け、心機能は急激に低下してしまいます。急性期を脱すると心機能は部分的に回復します。しかし、次に急性憎悪を起こすと、一層心機能の低下を招いてしまいます。

〈緩和ケア〉
心不全という臓器不全群では、標準的治療の継続が緩和ケアとなります。症状緩和のためにも積極的な心不全の治療の継続が必要です。心不全の呼吸困難に対して有効なのは、ルーブ利尿薬、ニトロ製剤と少量のオピオイドで、これに次いで強心剤、呼吸訓練や運動虜法、次に酸素療法です。末期心不全患者で緩和すべき他の症状としては、痛み、うつ状態、だるさなどがあげられます。痛みについては、狭心痛に亜硝酸製剤を用いるといような原因に応じた薬剤とオピオイドの使用が推奨されます。うつについては、SSRI、SNRIや三環系抗うつ材、認知行動療法やカウンセリングなどの心理的介入が有効です。心不全のだるさについては、明らかな原因となるもの(感染、睡眠時無呼吸、貧血など)を取り除く以外に有効な治療法は見つからず、症状緩和に苦慮するところです。

E.末期腎不全患者さまの軌道

透析を選択しない末期腎不全患者さまでは、eGFRが10mL/min以下となった後の生存期間は、平均11ヶ月で、おおむね血液データで予後を推測できます。一方で、要介護高齢の透析導入後の予後は、若年の透析導入患者さまに比べるとよくありません。透析導入後に透析前の機能が維持されていたのは13％で、透析実施が急速な機能低下の原因となっている例が多く見られます。

〈緩和ケア〉
末期腎不全では、細胞性免疫、液性免疫の低下、易感染性(感染リスクが高い状態)が見られます。肺炎、尿路感染などが頻繁に見られ抗菌薬治療を併用することが多いです。腎不全の進行により、尿量が少なくなると、体液貯留による症状が出現して、胸水、浮腫などが見られるようになり、強い呼吸困難を訴えるようになります。酸素吸入を行いつつ、余分な点滴は行わず、利尿薬の静注を行うと、過剰な体液が減少し、呼吸困難が次第に和らぐこともあります。一方で、昏睡状態で深大呼吸が認められる場合は、もはや苦痛はないことをご家族に説明し、無意味な治療を避けるようにします。

F.認知症を患っている方の軌道

認知症の基礎疾患のほとんどを占める4大認知症があります。
・アルツハイマー型認知症
・脳血管性認知症
・レビー小体型認知症
・前頭型認知症
は、いずれも数年から10年の経緯で進行性に機能が低下する疾患です。

訪米では、末期の認知症に体する経管栄養は、著明な予後の延長は期待できず、わずかな延命のために延命治療を行いことは、患者さまの苦痛を増大させるため、基本的には実施すべきではないと考えられています。

認知症においては、細やかな観察と丁寧なケアが、緩和ケアとなります。

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がんは、我が国日本でもっとも多い病気と言えるでしょう。日本人の2人に1人ががんにかかり、3人に1人ががんで亡くなっています。あなたにとって大切な方も、がんで悩んでいるかもしれません。がん患者さん本人は、がん自体のつらさの他にも、倦怠感や落ち込み、悲しみというような、想像するよりも遥かに大きな精神的な苦痛を経験します。緩和ケアとは、がんの診断が下されたときから実施する、身体的・精神的な苦痛を和らげるためのケアを言います。ご本人とご家族がかかえる様々な問題への対処を行い、生活の質を改善することを目指します。

1.緩和ケアは「がん治療」と同時に始めます

もしかすると、緩和ケアは、がん末期に受けるものと思っていらっしゃる方も多いかもしれません。実は、緩和ケアは、がん治療が始まるのと同時に、治療と一緒に受けるケアなのです。

2.緩和ケアはチームで行います

がん診療に携わる医師、看護師、薬剤師など、チームとなりご本人とご家族を支えます。人は、気力、体力が落ちてくると考える力も弱くなってしまいがちです。一人で抱え込まずに、スタッフに相談してください。

3.痛み以外の倦怠感、精神的苦痛を和らげます

●食欲がない  ●体がだるい  ●お腹が張る
●息が苦しい  ●吐き気がする  ●咳や痰で苦しい
●眠れない  ●便秘、尿が思うように出ない  ●尿がもれる
●食べ物を飲み込みにくい  ●体がむくんでしまう
●喉が渇く  ●何もする気が起こらない

「こんなことも相談できるのだろうか」「相談しても仕方ないのではないか」と思わずに、どのようなことでもお伝えください。あん訪問看護ステーションでは、緩和ケアに熟達したスタッフがチームとなり、ご本人に寄り添い、ケアを行います。

4.ご自宅で緩和ケアを受けられます

あん訪問看護ステーションは、医師との連携のもとに、医療的ケアの他にも、排泄や床ずれの予防と処置、入浴・シャワーの介助など、療養生活のサポートを行っています。

5.ココロを楽にするコミュニケーション

病気が進行し、体調が悪くなってくると、いつもと様子が違うと見受けられることがあります。これは、医療用麻薬の副作用で発症することもあります。いわゆる、せん妄という症状です。せん妄とは、意識障害が起こって頭が混乱した状態を言います。幻視や妄想、興奮状態(大声を出す、そわそわと動き回る、暴力を働いてしまうなど)が起こることを言います。それまでには見たこともなかったご本人の様子に驚くかもしれません。せん妄には、正しいケアがあります。そして、正しいケアを行うと、ご本人は安心します。せん妄とはどういうことなのかを正しく知り、一緒になってご本人を支えましょう。

緩和ケアにとって大事なこと

がんになったとき、病気そのものだけではなく、様々な苦痛と向き合わなければならないとしたら、いったいどうすればよいのでしょう。病気と苦痛は、ご本人の生きる活力を奪ってしまいます。
倦怠感が強くなると、気力が抜けてしまいます。吐気を催すと、ご本人は一日不快な気持ちになってしまいます。
気持ちがダウンしてしまうと、生きる力が抜けてしまうかもしれません。希望が薄れていくと、絶望的な気持ちが訪れるかもしれません。
がんになったとき、体や心の苦痛を和らげてくれる治療やケアがあるのをご存知でしょうか。
緩和ケアは、がん治療と同時に行う、ご本人とって、非常に大切なケアです。苦痛が緩和されれば、ゆっくり穏やかな時間をもつことができます。
そして、遠慮せずに相談してください。「緩和ケア、受けてみようか考えています。詳しく教えてください」と。少し勇気がいるかもしれませんが、私たちは、あなたの声を受け止めます。

「あん訪問看護ケアチーム」が最期まで寄り添います

看護師：利用者さんの苦痛が和らぎ、少しでも生活の質が向上するように、日々コミュニケーションをとりながら、取り組んでいきます。つらい症状に適したアプローチをするために、把握した症状や状況を主治医と連携をとりながら、対応いたします。

リハビリ専門職(作業療法士・理学療法士)：作業療法では、基本的な動作能力、応用的能力、社会適合能力を、利用者さんの段階に応じて支えてゆきます。最期まで、「その人らしい」生活をしていただけるように努めます。『緩和ケアのためのリハビリテーション』を受けたいていただくことも可能です。(ご相談ください)

ソーシャルワーカー：訪問開始から終了まで、病状に応じて、地域連携を切らしません。主治医、病院のソーシャルワーカー、地域の保険師等と連携をとります。社会資源を最も効果的に活用して、医療費を調整する提案をします。

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あん訪問看護ステーションは、長野県茅野市にあります。
山とスキーが好きな方は、茅野をよくご存じだと思います。学生時代に茅野を拠点に山に登った方も多くいるでしょう。
茅野周辺に移住したいと思う人も多くいるのも事実です。私も、その一人です。
それだけ茅野には魅力があります。少しだけ紹介しますね。

茅野駅は、八ヶ岳連峰、蓼科山、車山、霧ヶ峰などの拠点となっています。
近くには、別荘地として名高い蓼科高原が広がっています。
夏は、避暑地として多くの観光客が訪れます。
また、信玄の隠し湯を初めとして、秘湯と呼ばれる温泉もあります。
それらの温泉温泉が山やスキーに疲れた身体を癒してくれます。
これほど魅力的な場所は、日本でもなかなかありませんね。

7年に一度！天下の大祭「御柱祭」

茅野は御柱祭でも有名です。急な坂道を丸太に乗って降りて来る有名な祭りです。
みなさんも一度は見たり聞いたりしたことがあるのではないでしょうか。
お隣の諏訪の花火も有名ですよね。そうそう、あん訪問看護ステーションの前を御柱が通るんですよ。
その活気と雰囲気を身近に触れると益々茅野が好きになります。

楽しさいっぱい！スキー、スノーボード、山登り

そんな魅力的な街茅野。ここ茅野にある、あん訪問看護ステーションには、山やスキー、自然が好きで移り住んできたスタッフが何人もいます。あんには、スキー、スノボーの指導者資格を持ったスタッフもいるので、一緒に行って教えてもらえますよ。

あんのスタッフの休日は、そういう自然が身近にあるので、山に登ったり、冬はスキーをしたりするなど、大自然の中でリフレッシュすることができます。
そして、新たな気持ちで仕事に取り組んでいるようです。

パラグライダーやゴルフも楽しめます！

このほかにも、パラグライダーやゴルフを満喫しているスタッフもいるようです。パラグライダーは、白樺湖や車山で楽しむことができます。ベテランインストラクターに丁寧に教えてもらえるので、初心者でもすぐに空を飛ぶことができるようになるそうです。

ゴルフは、茅野ステーションから車で30分も走らせれば、コースコンディションの大変よいゴルフ場に到着できます。蓼科高原カントリークラブ、中央道晴ケ峰カントリークラブがすぐ近くにあります。

是非、一度お越しください！

もし、あなたが山やスキーが好き、あるいは、自然に囲まれた中で、パラグライダーやゴルフを楽しめたらよいなと思っていて、訪問看護に興味があれば、一度茅野を訪れてみてはいかがでしょうか。
あなたの価値観と人生を変えるかもしれませんよ。日本有数のリゾート地である蓼科もすぐ近くです。

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三井さんは、新潟県の弥彦山近くで育ちました。弥彦山は、東京スカイツリーと同じ634メートル高さで、良寛さんでも有名です。そんな自然豊かな土地で育った三井さんは、自分の力で一人暮らしを始めたかったそうです。そして大学卒業と同時に東京都に引っ越しました。学生時代にNPO の活動を通じて知り合った旦那さんが茅野出身ということで、結婚を機に茅野で暮らすようになりました。高校時代、フィールドホッケーで国体準優勝の実績を持つことからわかるように、運動がとっても好きで、茅野に来てランニングとスキーを始めたそうです。

理学療法士：三井望さん　 　前職：病院勤務

理学療法士になったキッカケは

三井さんのお母様は、施設で看護師として働いていました。小さなころから母親が働く姿を見て育った三井さんは、自然に看護の仕事、人に接する仕事をしたいと思うようになっていました。大学は、新潟で理学療法士の勉強をしました。電車とバスで片道2時間の道のりを4年間通いました。「なぜ、看護師ではなく、理学療法士なのか？」と思いますよね。それは、もっと患者さんと接していたいと思うようになったからなのです。母親の仕事を見ていて、看護師よりも理学療法士の方が患者さんに接する時間が長いのではないかと思い、看護師ではなく理学療法士が向いていると考えて、理学療法士を選んだそうです。

あん訪問看護ステーションで仕事をするようになったキッカケは？

三井さんは、大学卒業後、東京の病院で3年間勤務したそうです。その後、結婚を機に茅野に移り住んで、病院で1年間嘱託として勤務しました。病院勤務が終わるころに、次の仕事をネットで探している時に、あんのホームページを見つけました。そのホームページで訪問看護の仕事内容、あんの職場の雰囲気、利用者さんとの良い関係を知り、それがきっかけであんで働くことになったのです。また、祖父の最期を看取れなかったのですが、その時の体験も訪問看護をするきっかけになりました。東京では、車をあまり運転したことがなかった三井さんですが、今では、車を一人で運転して１日3～4人の患者さんの訪問に行っています。

今後、訪問看護を通してやっていきたいこと

病院で勤務しているころに、家で転んで病院に運ばれてくる方が多くいたそうです。訪問を通して自分が患者さんにリハビリをすることで、家庭で怪我をする人を一人でもなくして少しでも長く家庭で家族と共に過ごしていただきたいと思っています。訪問看護では、直ぐにナースコールもできないし、医者も呼べません。そうした環境の中で自分の責任を果たして利用者さんの役に立ちたいと考えています。

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進藤さんは、高い専門的技術と知識を兼ね備えた看護師さんです。

看護師：進藤さん　 　前職：病院勤務

看護師になったキッカケは？

小学生の頃に、漠然と、人に関わる仕事、具体的には介護士やリハビリの仕事をしたいと思っていたのですが、わたしは病院が嫌い、注射も嫌いだったので将来看護師になるとは思っていませんでした。そんな中、家にあった仕事図鑑を見ていた時に、看護師が人と関わる割合が高そうだと感じて、その後、父親からも人に関わる仕事を勧められたのもあり、進路を決めるために北里大学のオープンキャンパスに行った時、雰囲気がよくこの大学に行きたいと思いました。ちょうど高校に推薦枠もあったので、北里大学に入学を決め、大学で看護の勉強を始めました。

訪問看護を始めたキッカケは？

大学卒業後、5年間病院に勤務していました。病院では、点滴を付けて検査着で亡くなってゆく人をたくさん見たそうです。そんな折、鈴木さんのおじいちゃんが亡くなったそうです。おばあちゃんは、毎日おじいちゃんを病院で看病していました。「家でも看病できるのに、なぜ病院に毎日行かなければならないんだろう「なぜ、病院ではなく、長く生活していた家で生涯を終えられないんだろう」という疑問が私の中に生まれ、看護師になって5年目に先輩が訪問看護をするために病院を辞めることになったのを機に、先輩のつてで訪問看護の責任者に紹介を受け、訪問看護の仕事を知るようになりました。それから、どこの訪問看護がよいか、いろいろと探すようになりました。あん訪問看護に決めたのは、白衣ではなく、働きやすい仕事着を着ているところも魅力的だったからです。また、あん看護ステーションの先輩看護師の「私は、第三の家族になりたい」「近所のおばさんのような立ち位置で関わりたい」という言葉も決め手になりました。

今後、訪問看護を通してやっていきたいこと

看護師は、病院の依頼を受けて訪問にいくものですが、医療の知識のある人として、地域に普通にいる存在として関わっていきたいです。そういう身近な存在として自分が役に立てばよいと考えています。また、地域の人たちに訪問看護という地域医療があるというのを知ってもらいたいとも思っています。この地域には、いろいろな物、例えば野菜などを軽トラックで持ってきて売る、「軽トラ市」というのもあるので、そういう場を通して訪問看護を知ってもらい、広げていけたらいいな思っています（笑顔）。

中学、高校、大学と吹奏楽部でユーフォニウムを担当していたそうです。部員は、高校、大学時には70名を超え、大所帯だったゆえに演奏が息ぴったりと終わった時は感動が沸き上がってきたそうです。大学を卒業してからは、一人旅や山に登ることが趣味で、仕事もプライベートも充実しています。

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明るく穏やかで笑顔が素敵な元島社長にインタビューしました。話し方も自然体で、誰からも好かれている印象を受ける方でした。

社長：元島さん　 　前職：病院勤務

看護師になったきっかけは何ですか？

姉が看護師だったことに影響を受けて看護師の道を選びました。

訪問看護を始めたキッカケは？

病院勤務の後、訪問看護師として働いていました。そのときに、姉が、医師、訪問看護師の支えでご家族の前で息を引き取りました。それをきっかけに、人生の最期を病院ではなく、自宅を選んだ患者さんが家族と一緒に過ごせるようにサポートしたい。家族の不安な気持ちや心配をしっかり受け止め、ご本人やご家族にしっかり寄り添っていきたい。そんな強い想いを持つようになり、その想いを実現したいと、自ら訪問看護ステーションを立ち上げました。

訪問看護ステーションを起ち上げてみてどうでしたか？

会社の立ち上げに際して「自ら苦労をしなければ事業はできない」と決断し、自分にストイックな課題を与えました。そして「自分が作る訪問看護の会社では自分が関わるスタッフさん、利用者さんがハッピーになれる組織を作りたい」と設立当初から考えていました。私自身も訪問看護師を続けたい想いもあり、今も現場に出て第一線で働いています。特に、現場では、根っからの明るいお話し好きの性格で、一軒一軒のお宅を訪問する度に利用者さんとおしゃべりをしています。利用者さんからはとても嬉しがられ頼りにされています。そのお話しの中で患者さんと楽しみを共有できたり、一緒に考えたことが実現できたりした時にとてもやりがいを感じています。また、精神訪問看護にも興味があり、あん訪問看護ステーションでは、精神看護専門の看護師さんもいます。訪問看護だけでなく精神訪問看護が充実していることもあん訪問看護ステーションの特徴の一つなんです。そうそう「あん」というのは、安心の「あん」なんですよ。

お忙しいでしょうがお休みの日とかは何をなされてるのですか？

黄檗弘風流（おうばくこうふうりゅう）のお茶と着物の着付けなんかが趣味です。あとは山登り、スノーボード（B級インストラクター　スノーボードパトロールの資格を持っている）をしたりですかね。女性らしさとアクティブさの両方で過ごしています（笑

今後の目標や取り組みは？

あん訪問看護ステーションでは、スタッフはみんな仲良く話をしていて、自ら仕事に前向きに取り組んでいます。今後もっと地域に認められ、安心して頼めて任せられる看護ステーションを目指していきたいと邁進しいています。また、自分たちの想いをもっと広げていきたいとも思っています。

最後に元島社長にとって、人生で大切なことは何かと質問をすると、「大切な人と楽しく食事をすること」「笑うこと」「寝ること」「自分らしく生き続けること」と優しい笑顔で話してくれました。そんな元島社長と一緒に仕事をしているスタッフのみなさんは幸せそうでした。「自分らしく生き続けること」は、元島社長が仕事で大切にしている「利用者さんも自分らしい生き方を続ける」ことをサポートする訪問看護の仕事にしっかり生かされていて、飾らない自分の姿で仕事をしているのだなと感じました。元島社長は、「人生の最後を家族と一緒に過ごせるようにサポートしたい。家族の不安な気持ちや心配をしっかり受け止め、ご本人やご家族に寄り添っていきたい」という強い想いを訪問の現場で活かしています。今日も聴診器をかけて元気よく、「おばあちゃん、調子はどう？」と笑顔で話しかけながら、各家庭を回っています。

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理学療法士：牛山浩美さん

理学療法士になったきっかけは何ですか？

高校時代、祖母が脳出血で入院しリハビリを見学した事がきっかけで理学療法士という仕事を知りました。
祖母も入院当初は麻痺もあり立つこともできない状態でした。
この頃はリハビリという言葉は聞いたことはありましたが、どのような事をするのかいまいち分かっていませんでした。
一度だけベッドサイドでリハビリをしている所を見学させてもらい、立つこともままならなかった祖母が理学療法士の方の肩をかりながらも立っている姿を見て驚きつつも、祖母の笑顔と楽しそうにリハビリを受けている姿を見て私自身も嬉しくなりました。
退院する頃には杖なしでも歩けるようになり、学生ながら「リハビリってすごいな」と思いこの仕事に興味を持ち始めました。

　当時、将来は看護師か介護福祉士になりたいと思っており、施設や病院を何ヶ所か見学していました。
その時、施設と病院でリハビリをしている場面を見学させていただく機会があり、実際に理学療法士の方や患者さんからお話を聞く中で「私も誰かの役に立てるようになりたい、痛みをよくするだけじゃなくて患者さんの笑顔をたくさん見たい」という気持ちが徐々に強くなり理学療法士になろうと決意しました。

　学校を卒業してからは山梨の病院で働いていましたが、退院した患者さん達はどうしてるかな？自宅で元気に過ごせてるかな？とふと考える時がありました。その頃から訪問リハビリには興味はありましたが、訪問の経験がなかったため自分にできるのか自信がありませんでした。地元に戻ってからは整形外科クリニックで働いていましたが、患者さんの中にはリハビリを受けたくても体力面で通院できなくなった方や交通手段がなくなってしまい通えなくなってしまった方がたくさんいました。また、患者さんや家族の方から自宅での生活について相談を受ける中で、実際に自宅環境や動作が見られたらなと思うことが何度もあり、徐々に患者さん一人一人の生活場面・環境にあったリハビリがしたいという気持ちと、自宅でも安心して生活できるようにお手伝いがしたいという気持ちが強くなり転職を決めました。 　あんを選んだ理由は、とても雰囲気がよくアットホームな職場だなと感じ、ここで在宅でのリハビリについて学びたいと思い決めました。

あん訪問看護ステーションで働くことになったきっかけ

学校を卒業してからは山梨の病院で働いていましたが、退院した患者さん達はどうしてるかな？自宅で元気に過ごせてるかな？とふと考える時がありました。
その頃から訪問リハビリには興味はありましたが、訪問の経験がなかったため自分にできるのか自信がありませんでした。
地元に戻ってからは整形外科クリニックで働いていましたが、患者さんの中にはリハビリを受けたくても体力面で通院できなくなった方や交通手段がなくなってしまい通えなくなってしまった方がたくさんいました。

また、患者さんや家族の方から自宅での生活について相談を受ける中で、実際に自宅環境や動作が見られたらなと思うことが何度もあり、徐々に患者さん一人一人の生活場面・環境にあったリハビリがしたいという気持ちと、自宅でも安心して生活できるようにお手伝いがしたいという気持ちが強くなり転職を決めました。
　あんを選んだ理由は、とても雰囲気がよくアットホームな職場だなと感じ、ここで在宅でのリハビリについて学びたいと思い決めました。

訪問看護を通して今後やっていきたいこと

自宅での生活は利用者さんだけでなくご家族の方々も不安な部分がたくさんあると思います。
あんで働き始めて1年経ちますが、「今までできなかったことができるようになった、前は歩くのもやっとだったのに今はすいすい歩けるようになったよ、痛みが楽になってきたから家族とも旅行に行けてすごく楽しかった。」と嬉しい報告をたくさん聞き、私も嬉しく思うと共に、利用者さんやご家族の方の笑顔にいつも元気をもらっています。

　今後も利用者さんの生活場面・環境に合わせたリハビリをするだけでなく、利用者さんやご家族の方の悩みや不安が少しでも減らせるよう、一緒に悩み解決していけたらと思います。
そして、安心して自分らしく生活を送ることができるようにお手伝いをしていきたいと思っています。

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3月に入り暖かい日が続き、もうすっかり春ですね。

そして卒業シーズン。
私の娘も来週卒園式を迎えます。
丁度、あんに入職した時に未満児さんで保育園に入ったのですが、もう卒園して4月からは１年生!!

時の流れは早いなぁとつくづく思います。

いつもあんのスタッフや勤務体制には助けられています。

仕事と子育てのバランスが取れやすく、子育てママの看護師さんももっと増えるといいなぁと思っています。

話は戻りますが…
卒業・卒園する皆様おめでとうございます！

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